טופס רישום לקורס פענוח בדיקות מעבדה - עזר ליעוץ רוקחי יזום תשעז

ימי ב' 17:00-20:15 – פתיחה5.12.2016

לכבוד

מג"ר רונית מינקוב, שפר - שרותי פרמקולוגיה ורפואה בע"מ ת.ד 2545 אבן יהודה 40500

טל' - 052-8803696 09 8995187 פקס: 098996625

ד"א – ronitminkov.consult@gmail.com

שם ושם משפחה	מס' ת.ז
השכלה	עיסוק	מקום עבודה
טלפון נייד	טלפון בית	טלפון עבודה
כתובת דואר אלקטרוני - פרטית: @
כתובת דואר אלקטרוני - עבודה: @
שם היישוב/עיר	רחוב ומספר	מיקוד
גמול השתלמות הקף בעיגול	1. הכרחי 2. רצוי 3. לא חשוב לי
מעוניין בקורסים המתקיימים בשעות העבודה הקף בעיגול	1. כן 2. לא 3. רצוי

זכאים ל 10% הנחה: (אנא הקף בעיגול)

1. חבר הסתדרות הרוקחים בישראל (כפוף להצגת תעודה)

2. הסדרים מיוחדים לארגונים

יש לצרף לטופס הרישום לכל היותר ארבע המחאות - לסך כולל דמי הרשמה של 2530 ₪ או 2275 ₪

המחאות - לפקודת שפר שרותי פרמקולוגיה ורפואה בע"מ

לתשלום 2530 ₪:

- מזומן או המחאה ע"ס 250 ₪, דמי הרשמה לקורס, לתאריך הרישום - לא יוחזרו במקרה ביטול

- 3 המחאות נוספות: ע"ס 760 ₪ כל אחת , לתאריכים 10.11.2016 , 10.12.2016 ,10.1.2017 לזכאים להנחת 10% - סה"כ 2277 ₪

- מזומן או המחאה ע"ס 250 ₪, דמי הרשמה לקורס, לתאריך הרישום - לא יוחזרו במקרה ביטול

- 3 המחאות נוספות: ע"ס 676 ₪ כל אחת , לתאריכים 10.11.2016 , 10.12.2016 ,10.1.2017

לנרשמים ל 6 הרצאות (ללא גמול השתלמות) - סה"כ 1800 ₪

- מזומן או המחאה ע"ס 250 ₪, דמי הרשמה לקורס, לתאריך הרישום - לא יוחזרו במקרה ביטול

2 המחאות נוספות: ע"ס 775 ₪ כל אחת , לתאריכים 10.11.2016, 10.12.2016

לנרשמים - אנא העבירו טופס רישום ממולא במייל (קובץ Word למשלוח במייל) או בפקס במקביל לשליחת המסמכים המקוריים בדואר

**פתיחת הקורס מותנית במספר מינימלי של משתתפים, החזרים כספיים יינתנו במקרה שהקורס לא יפתח